C2 Forex

Eu tenho conversado com muitos comerciantes novos e quando eu pedir-lhes para me dizer sua estratégia de negociação eu recebo respostas diferentes. 1. Minha estratégia de negociação é um segredo 2. Eu uso médias estocásticas e móveis 3. Minha estratégia de negociação para amanhã é: se 1.3000 fosse quebrado, então o preço aumentará. 4. O que é estratégia de negociação, etc. Então eu responderei o que é a estratégia de negociação e o que não é. A estratégia de negociação não é um segredo A estratégia de negociação é apenas uma ferramenta para negociação. Existem muitas estratégias de negociação e você precisa encontrar uma que se adapte a você. A estratégia de negociação irá dizer-lhe 3 coisas: 1. Onde entrar no mercado, 2. Onde colocar a sua perda Stop, 3.Para tirar proveito. Por exemplo: você arrisca 25 pips (1) e seu alvo seria 25 pips (1). Se você fizer um ganho, será 1 de lucro ou se você fizer uma perda, então seu patrimônio seria -1 O plano de negociação é outra coisa. Você precisa de um plano de negociação para dizer o que o par de moedas ao comércio, o tempo exato para negociação e configurar o seu Metas. Qual é o seu objetivo diário e risco máximo diário Qual é o seu objetivo de negociação semanal e qual é o seu risco de negociação semanal. Risco mensal: -5 Meta mensal: 14 Risco semanal: -3 Meta semanal: 3,5 Risco diário: -2 Objetivo diário: 1 Você precisa criar seu plano de negociação e tê-lo em sua mesa. A primeira coisa que você precisa fazer quando estiver sentado na frente do seu computador é verificar seu plano de negociação para ver qual é o seu objetivo para hoje. Quando você terminar o seu dia de negociação, também verifique seu plano de negociação para comparar seus resultados comerciais com seus objetivos. É muito importante seguir o seu plano de negociação Fracturas de C2 Estudos recentes Parker et al revisaram retrospectivamente os registros de 167 pacientes que foram submetidos à fusão cervical posterior com fixação de parafuso de pedículo (C2) ou C2 translaminar (TL) e descobriram que a violação de parafusos PD ocorreu mais frequentemente. No total, foram colocados 152 parafusos TL e 161 parafusos PD. Trinta e um casos de fusão cervical axial (C1-C2 ou C1-C3) foram realizados com fixação de parafuso TL (16) ou PD (15) e foram realizados 136 casos de fusão cervical subaxial (C2-caudal) com TL (66 ) Ou fixação PD (70). Onze (7) parafusos PD quebraram o pedículo (0 exigindo revisão aguda) e 2 (1.3) parafusos TL quebraram a lâmina C2 (1 exigindo revisão aguda). Ao 1 ano após a operação, a pseudartrose ou a retirada do parafuso que requerem reoperação ocorreram em 4 (6.1) pacientes com parafusos TL, mas zero pacientes com parafusos PD. Os autores observaram que a durabilidade de 1 ano dos parafusos TL pode ser inferior aos parafusos PD para fusões subaxiais, mas igualmente eficaz para fusões axiais. 2 Omesis et al descobriram que as fraturas de C2 nos idosos (gt 70 y) podem ser tratadas cirurgicamente com abordagens anteriores e posteriores com taxas de morbidade e mortalidade aceitáveis ​​e que a maioria dos pacientes pode ser mobilizada cedo e retornar aos níveis anteriores de independência . Dos 29 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para fraturas de C2, 25 (86,2) puderam retornar ao seu ambiente anterior. 3 Chen et al compararam retrospectivamente o tratamento cirúrgico versus não-operatório de fraturas C2 fechadas sem lesão da medula espinhal em pacientes idosos. Os resultados primários deste estudo foram taxas de mortalidade e complicações de 30 dias, com duração da internação e sobrevivência de longo prazo medidas como resultados secundários. A conclusão desta revisão foi que pacientes idosos enfrentavam alta morbidade e mortalidade, independentemente do tipo de tratamento, e não deveriam ser excluídos da opção de tratamento cirúrgico com base somente na idade. 4 Nizare et al fizeram uma revisão retrospectiva da administração de 70 pacientes com várias lesões da coluna cervical superior. Eles concluíram que com base em boas melhorias radiológicas e clínicas das vítimas do trauma, o manejo precoce das lesões na coluna cervical poderia otimizar o resultado final. 5 Stulik et al analisaram o manejo eo prognóstico de pacientes pediátricos com lesões na coluna cervical superior instáveis. Eles descobriram que a maioria dessas lesões (91.3) foram tratadas operativamente, com a abordagem posterior utilizada em cerca de dois terços dos pacientes e com o restante um terço com a abordagem anterior. A importante descoberta de seu estudo foi que, apesar da freqüência relativa de déficits neurológicos nos pacientes pediátricos com lesões cervicais superiores instáveis, apresentaram melhor prognóstico do que os adultos, especialmente para as crianças mais jovens com déficits leves. A recomendação dos autores é que a terapia para essas crianças deve ser estritamente individualizada para maximizar resultados positivos. 6 Fracturas C2 comuns Fraturas odontoidas A incidência de fraturas odontoides aborda 15 de todas as fraturas da coluna C. Geralmente, essas fraturas são secundárias a MVAs ou quedas. 3 Quando uma fratura odontóide é suspeita, é importante excluir lesões associadas associadas à coluna C. Por exemplo, as fraturas do anel anterior de C1 não são um achado incomum, e uma sombra pré-vertebral de tecido mole de mais de 10 mm em filmes simples é altamente sugestiva de tal fratura. Anderson e DAlonzo classificaram fraturas odontoidas com base na localização anatômica da fratura (veja a imagem abaixo). Três tipos de fraturas odontoides C2: o tipo I é uma fratura oblíqua através da parte superior do processo odontoide tipo II é uma fratura que ocorre na base do odontoide à medida que ele se junta ao corpo de C2 tipo III ocorre quando a linha de fratura se estende através O corpo do eixo. Veja a lista abaixo: Fratura de Tipo I Uma fratura de tipo I (menos de 5 dos casos) é uma fratura oblíqua através da parte superior do processo odontoide. Esse tipo de fratura ocasionalmente está associada à instabilidade bruta devido às forças de tração aplicadas e a lesões subseqüentes dos ligamentos apicais e ou alar. Esta é uma lesão por avulsão na ponta do odontoide e geralmente é estável. Fratura de Tipo II: uma fratura de tipo II (mais de 60 dos casos) é uma fratura que ocorre na base do odontoide, uma vez que se junta ao corpo de C2 (veja a imagem abaixo). Fratura de tipo III Uma fratura de tipo III (30 dos casos) ocorre quando a linha de fratura se estende através do corpo do eixo. A linha de fratura pode se estender lateralmente para a faceta articular superior para o atlas. Outro tipo de fratura de processo odontoide é uma fratura vertical através do processo odontoide e do corpo do eixo (menos de 5 casos). Este tipo de fratura freqüentemente é considerada uma variante de uma espondilolistese traumática de C2, que é discutida abaixo. O mecanismo preciso de fraturas odontoides é desconhecido. No entanto, o mecanismo provavelmente inclui uma combinação de flexão, extensão e rotação. Além da dor e da incapacidade de movimentar ativamente o pescoço, a maioria dos pacientes se queixa de uma sensação de instabilidade, descrita como um sentimento de cabeça instável na coluna vertebral. Os pacientes podem apresentar segurando a cabeça com as mãos para evitar qualquer movimento. Os achados clínicos variam de quadriplegia com envolvimento do centro respiratório a déficits sensoriais e sensoriais mínimos da extremidade superior secundários à perda de 1 ou mais raízes nervosas cervicais. Os achados radiográficos são baseados no tipo de fratura. Fraturas de massa lateral C2 Uma fratura de massa lateral C2 isolada é extremamente rara e, geralmente, é encontrada com serenidade quando se avalia para outra patologia traumática de C2. Se uma fratura de massa lateral C2 for encontrada, deve-se procurar outra patologia da coluna C. O mecanismo dessa fratura é a compressão axial com flexão lateral concomitante. Os sinais e sintomas da patologia concomitante da coluna C tendem a dominar o quadro clínico. A fratura isolada pode apresentar dor no pescoço e exame neurológico normal. Os achados radiográficos incluem impactação do componente C2 da superfície da articulação atlantoaxial, assimetria da altura da massa lateral C2 e inclinação lateral do arco de C1. A dissociação Atlantooccipital e atlantoaxial pode ser vista na imagem abaixo. Fraturas de lágrima de extensão C2 As fraturas de lágrima de extensão C2 são fracturas de avulsão com um deslocamento longitudinal ligamentar anterior intacto e rotação anterior do fragmento do corpo vertebral anteroinferior. A dimensão vertical dos fragmentos avulsos é igual ou superior à sua dimensão transversal, e geralmente o inchaço prevertebral focal e mínimo de tecido mole está presente. Esse tipo de fratura tende a ocorrer em pacientes idosos com osso osteoporótico. Como o nome indica, esse tipo de fratura é o resultado das forças de extensão. As fraturas de lágrima de extensão C2 tendem a ser estáveis ​​e geralmente não são diretamente responsáveis ​​pela lesão da medula espinhal. Estas fraturas são extremamente raras e diferem em muitos aspectos das fraturas de lágrimas de flexão que são mais comuns na coluna C inferior. Embora fracturas de lágrima de C-espinha mais baixas possam resultar de forças de extensão, elas geralmente resultam de forças de flexão severas. Essas fraturas são instáveis ​​e estão associadas à síndrome do cordão anterior (perda de dor de quadriplegia, sensações de toque e temperatura, mas com retenção das funções da coluna posterior de propriocepção e vibração), secundário ao choque do cordão pelo segmento vertebral hipercrito ou, mais comumente, , Por retropulsão de C2 no canal. As fraturas de lágrima de extensão C2 estão associadas à espondilolistese traumática de C2. Espondilolistese traumática de C2 (fratura do cadáver) Uma grande confusão envolve a patologia exata dessa fratura. A origem moderna desta confusão parece estar em um artigo publicado por Schneider em 1964, onde o termo fratura de hangmans foi dado a fraturas sustentadas em MVAs que apresentavam semelhanças radiográficas com fraturas resultantes de tapeçarias judiciais. Em 1964, Garber sugeriu o termo espondilolisthesis traumático para o padrão de lesão mais comum geralmente visto como resultado de quedas e MVAs. O padrão de lesão visto secundário às cortinadas judiciais é uma fratura-deslocação de C2. Mais precisamente, é uma fratura bilateral de pedículo de C2, juntamente com a distração de C2 de C3 secundária à ruptura completa do disco e dos ligamentos entre C2 e C3. O padrão de lesão visto secundário a MVAs e quedas também é uma fratura bilateral de pedículo, mas difere do padrão de lesão pendurada judicial em relação a diferentes graus de disco e distúrbios ligamentares e distração secundária C2C3. O mecanismo de uma fratura de cadáver (veja a imagem abaixo) é uma combinação de hiperextensão e distração. O mecanismo do padrão de fratura de espondilolistese traumática é principalmente hiperextensão com diferentes graus de compressão axial e flexão lateral. Sem a força de distração primária, existem vários graus de disco e interrupção ligamentar e deslocamento C2 secundário. A espondilolistese traumática é uma lesão comum da coluna vertebral em MVAs fatais, e apenas as dissociações occipitoatlativas ocorrem com mais freqüência. Até um terço dos pacientes que sustentam essa lesão possuem patologia adicional da C-espinha e até 10 dos pacientes possuem patologia espinhal não-ciliar. As lesões craniofaciais e da artéria vertebral não são achados incomuns. Curiosamente, as sequelas neurológicas da patologia espinhal não são tão comuns como seria de esperar. Isto é devido à autodecompressão do canal espinhal que ocorre secundário às fraturas do pedículo bilateral. Levine e Edwards modificaram recentemente um sistema de classificação proposto pela Effendi. Este sistema de classificação classifica as fraturas de C2 com base no grau de deslocamento nas radiografias laterais da coluna C e na estabilidade mecânica. Este sistema é útil na reconstrução do mecanismo de lesão e no mapeamento de um tratamento. Fraturas tipo I As fraturas tipo I (29) são fraturas do pedículo bilateral com menos de 3 mm de deslocamento do corpo C2 anterior e sem angulação. O mecanismo desta lesão é hiperextensão com carga axial concomitante e uma força suficiente para causar a fratura, mas não o suficiente para interromper o ligamento longitudinal anterior (LLA), o ligamento longitudinal posterior (PLL), nem o disco C2C3. A integridade do disco C2C3, ALL e PLL determina a estabilidade da lesão com esses elementos intactos, a lesão é considerada estável. As lesões concomitantes geralmente associadas são fraturas de arco posterior de C1, fraturas de massa lateral de C1 e fraturas de odontoides. As fraturas tipo II das fracturas tipo II (56) demonstram deslocamento significativo e angulação. O mecanismo desta lesão é 2 vezes: hiperextensão com carga axial concomitante, seguida de flexão com compressão axial concomitante. O padrão de lesão resultante é fratura bilateral do pedículo com ligeira ruptura do ALL e interrupção significativa do PLL e do disco C2C3. Esta lesão é considerada instável. Uma fratura de compressão em cunha de C3 é a lesão associada mais comum. Fraturas de Tipo IIA As fraturas de Tipo IIA (6) não demonstram deslocamento anterior, mas há angulação severa. O mecanismo para esta lesão é flexão com distração concomitante. O padrão de lesão resultante é fratura bilateral do pedículo com disrupção do disco C2C3 e algum grau de insulto ao PLL. Esta é uma fratura instável. As radiografias tomadas enquanto o paciente está em tração cervical demonstram um aumento no espaço de disco posterior C2C3. Fracturas Tipo III Fracturas Tipo III (9) demonstram deslocamento severo e angulação severa. O mecanismo desta lesão é flexão com compressão axial concomitante. O padrão de lesão resultante demonstra não apenas fraturas bilaterais do pedículo com disrupção do disco C2C3, mas também concomitantes deslocamentos de faceta C2C3 unilaterais ou bilaterais. Vários graus de ferimento ocorrem ao ALL e PLL. Esta é uma fratura instável. A mortalidade e a morbidade são relativamente elevadas com esta lesão. As sequelas neurológicas são particularmente notáveis. O trabalho de suspeita de fraturas C2 depende da imagem. O filme simples, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética são todos empregados. 7. 8 As visualizações de filmes simples devem incluir vistas anteroposterior (AP), laterais e odontóides. 9. 10 Além disso, alguns autores recomendam vistas oblíquas para avaliar melhor os elementos posteriores. (Para achados radiográficos específicos, veja a seção Fraturas comuns de C2.) Os filmes simples tendem a ser melhores do que a TC para detectar subluxações e dislocações. A TC geralmente é melhor para detectar a maioria das fraturas e para caracterizar a extensão da patologia. A maioria das fraturas perdidas na TC são aquelas orientadas no plano axial ou aquelas envolvendo o processo odontoide. O filme simples também é melhor para detectar fraturas do corpo vertebral e do processo espinhoso. Os filmes simples são usados ​​rotineiramente como o estudo de primeira escolha se a patologia for encontrada, a CT geralmente é realizada ao lado de ajudar a definir a extensão da lesão. Se os estudos de filme simples não são diagnósticos e a suspeita clínica continua alta, então é necessária uma avaliação adicional usando TC. Alguns clínicos defendem o uso da reconstrução da TC 3D como um auxiliar de diagnóstico e um modelo cirúrgico. No entanto, seu papel ainda não foi caracterizado completamente. O papel da ressonância magnética no trauma da coluna vertebral é auxiliar na caracterização de lesões nos tecidos moles, lesões dos elementos neurais e lesões no disco. Este é o estudo de escolha para a avaliação da lesão ligamentosa e da medula espinhal e é obrigatório em qualquer paciente traumático com déficit neurológico. Amáliador de tratamento Gerenciamento Fraturas odontoidas O tratamento para fraturas de tipo I é a imobilização de colarinho rígido por 6-8 semanas, o que geralmente é bem sucedido. As fraturas tipo II podem ser administradas de forma conservadora ou cirurgicamente. As opções de tratamento incluem o seguinte: Fixação interna (fixação do parafuso odontoideo) 11 Artrodese atlantoaxial posterior A artrodese pode ser realizada por fixação do parafuso transarticular C1C2, grampos interlaminares ou técnicas de fiação, como o método Gallie ou Brooks. 12. 13. 2. 14 O gerenciamento com o gancho de halo geralmente é considerado se o deslocamento inicial da garganta for inferior a 5 mm, a redução é realizada dentro de uma semana da lesão e pode ser mantida e o paciente tem menos de 60 anos. Durante a imobilização, o alinhamento é avaliado para garantir que a redução seja mantida. O deslocamento de menos de 20 é aceitável. O gancho de halo está em vigor há 12 a 16 semanas e a taxa de fusão é superior a 90. 15 As técnicas de fiação, como os métodos de Gallie ou Brooks, oferecem uma alta taxa de fusão (cerca de 95) no entanto, o arco posterior precisa estar intacto e um O gancho halo deve ser usado no pós-operatório. A fixação do parafuso transarticular proporciona uma alta taxa de fusão e o arco posterior não precisa estar intacto. Embora as técnicas de fusão cirúrgica posterior proporcionem altas taxas de sucesso de fusão, elas ocorrem à custa da rotação cervical. Geralmente, até 50 de rotação são perdidas com essas técnicas. A formação de nonunion, malunion e pseudarthrosis são potenciais complicações maiores. Os fatores que afetam isso são a quantidade e posição de deslocamento, grau de angulação, capacidade de obter e manter uma fratura reduzida, idade do paciente e tolerância à imobilização de halo. No entanto, alguns relatórios demonstraram taxas de não-união próximas de 80 em certos subconjuntos de pacientes. Shilpakar et al analisaram todas as opções de tratamento e taxas associadas de complicações. 16 Com base em uma meta-análise de estudos publicados anteriormente, eles concluíram que as fraturas de tipo II são melhor gerenciadas com fixação de parafuso odontóide. A fixação de um único parafuso odontóide anterior é observada para preservar a rotação normal em C1C2, proporcionar estabilidade imediata e evitar a imobilização pós-operatória de halo. Além disso, as taxas de formação de malunhões, não-uniões e pseudartrose são muito baixas. Existem limitações para esta abordagem, a saber, a idade da fratura e o habitus do corpo do paciente. Se a fratura tem mais de 4 semanas de idade ou se o paciente possui um peito curto e um cofre em forma de barril, considere uma abordagem de tratamento alternativa, como a fixação do parafuso transarticular ou a fusão sublaminar Brooks. Houve alguma controvérsia quanto ao manejo operatório versus não-operatório de fraturas de tipo II. Vaccaro et al., Em um estudo de 159 pacientes idosos com fracturas de gôndola tipo II, relataram um benefício significativo com o tratamento cirúrgico e recomendaram que pacientes idosos com tais fraturas saudáveis ​​o suficiente para anestesia geral sejam considerados para estabilização cirúrgica. 17 Os pesquisadores do estudo AOSpine North America Geriatric Odontoid Fracture Mortality Study não encontraram tratamento operacional de fracturas tipo II para ter um impacto negativo na sobrevida em 322 pacientes idosos com fraturas de tipo II, mesmo após a idade, sexo e comorbidades foram ajustados para . 18 Neste estudo, o tratamento cirúrgico teve uma vantagem significativa na vantagem de sobrevivência de 30 dias, e observou-se uma tendência para melhorar a sobrevivência a longo prazo. Paolo et al examinaram 108 fraturas consecutivas de tipo II, das quais 60 foram tratadas de forma conservadora com imobilização externa e 48 tratadas cirurgicamente. 19 Eles concluíram que todas as fraturas odontoidas sem deslocamento devem ser tratadas com imobilização externa rígida e que todas as fraturas odontoides com luxação de concha superior a 5 mm devem ser consideradas para cirurgia. Eles também sugeriram que as fraturas de tipo II em pacientes com mais de 50 anos também devem ser considerados para resultados cirúrgicos com tratamento conservador são melhores para pacientes com menos de 50 anos. As fracturas de tipo III são tratadas com imobilização de halo, fixação de parafuso odontóide ou artrodese de C1C2. As fraturas profundas, deslocadas ou anguladas são tratadas com redução fechada e imobilização torácica de halo. As fraturas de tipo III pouco complicadas são tratadas com fixação de parafuso odontóide. Ununion e malunion são complicações potenciais. O tipo vertical de fraturas do processo odontoide é abordado na seção de tratamento sobre espondilolistese traumática. Um estudo prospectivo e controlado avaliou a segurança e eficácia da fixação percutânea do parafuso anterior para fraturas odontoides de tipo II e rostral tipo III. Utilizando resultados clínicos e radiográficos de 42 pacientes submetidos à fixação percutânea do parafuso anterior ou à fixação do parafuso aberto, os dados encontraram significativamente menos tempo de operação e menos perda de sangue no grupo percutâneo de fixação do parafuso anterior. Ambos os grupos apresentaram união óssea satisfatória, tempo de radiação similar e resultado clínico, e não foram observadas evidências de movimentos anormais no local da fratura. Esses dados sugerem que a fixação percutânea do parafuso anterior pode ser uma alternativa segura e confiável com potenciais vantagens para o tratamento das fraturas odontoides de tipo II e rostral tipo III. 20 Outro estudo avaliou os resultados após a fixação do parafuso anterior de fraturas tipo II e rostral raso tipo III. O estudo descobriu que o risco de falha de fusão foi 37,5 vezes maior em pacientes em que a cirurgia foi adiada por mais de 1 semana e 21 vezes maior em pacientes com intervalo de fratura superior a 2 mm. 21 Fraturas de massa lateral O tratamento varia de imobilização de colar para fraturas minimamente deprimidas sem complicações até a tração cervical, seguido de imobilização de halo para fraturas mais extensas. Complicações secundárias a alterações degenerativas pós-traumáticas podem eventualmente justificar a artrodese atlantoaxial. Fraturas de lágrima de extensão O tratamento dessas fraturas é a órtese cervical, a menos que sejam necessárias medidas mais agressivas para garantir uma fratura instável concomitante. Espondilolistese traumática O tratamento de fraturas de tipo I geralmente é com colar ou halo de Filadélfia. Várias opções de tratamento estão disponíveis para fraturas de tipo II, sendo a primeira fixação externa conservadora com tração de halo ou tong em extensão ponderada por 1 semana. Se a redução for aceitável (com menos de 4 mm de deslocamento e menos de 10 graus de angulação), o tratamento progride com a imobilização do gancho halo durante 12-16 semanas. Se a redução for inaceitável, a tração de extensão ponderada é retomada por até 6 semanas, seguido do tratamento com halo por 6 semanas. Se os resultados adequados não forem alcançados após redução e tração fechada, a redução aberta com revestimento cervical anterior é o próximo passo. A outra opção de tratamento cirúrgico consiste em tração de extensão ponderada para realizar uma redução adequada, seguida de fixação interna com um parafuso transpédicular C2. Os tratamentos conservadores e cirúrgicos geralmente produzem excelentes resultados. 11. 15 As opções de tratamento para fraturas tipo IIA incluem medidas conservadoras e cirúrgicas. O tratamento conservador consiste em redução fechada que é obtida sob orientação fluoroscópica por meio da aplicação de compressão e extensão e é seguida pela imobilização de gancho halo. A imagem repetida é usada para monitorar o processo de cicatrização com um curso de tempo variável. As opções cirúrgicas incluem parafusos transpédiculares C2 e revestimento cervical anterior. Os tratamentos conservadores e cirúrgicos geralmente produzem bons resultados. Malunion é uma complicação potencial. Para as fraturas de tipo III, a cirurgia é indicada se a linha de fratura se prolongar anteriormente para a deslocação da faceta, ao nível da deslocação, ou apenas posterior a ela. Qualquer um desses locais faz com que a redução seja improvável secundária à instabilidade. Neste caso, a redução e estabilização cirúrgica é obrigatória e é realizada com placas de massa laterais, fiação interdependente ou fiação oblíqua bilateral. Uma vez realizada, as fraturas bilaterais do pedículo podem ser endereçadas com parafusos transpédiculares C2, ou tratadas de forma conservadora com tração ou com um halovest. O revestimento de massa lateral de C2 colocando parafusos de massa lateral em C3 em conjunto com parafusos transpediculares C2 pode tornar a imobilização pós-operatória de halo desnecessária. As fracturas atípicas de espondilolistrascência traumática são gerenciadas caso a caso, ponderando a necessidade de uma estabilização mais agressiva contra a probabilidade de deslocamento de fragmentos e lesão subseqüente da medula espinhal. As opções de tratamento cirúrgico para estas fraturas incluem a fixação do parafuso transpédicular C2 juntamente com a fixação do parafuso odontóide. Para todos os tipos de fracturas de espondilolistose traumática, não união e maldade são as principais complicações do tratamento não-operatório, mas, felizmente, são raras ocorrências. Referências Malik SA, Murphy M, Connolly P, OByrne J. Avaliação da morbidade, mortalidade e desfecho após lesões na coluna cervical em pacientes idosos. Eur Spine J. 2008 Abr. 17 (4): 585-91. Medline. Parker SL, McGirt MJ, Garcs-Ambrossi GL, Mehta VA, Sciubba DM, Witham TF, et al. Fixação do parafuso transmlinar versus pedículo do C2: comparação da morbidade cirúrgica e precisão de 313 parafusos consecutivos. 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Comitê de Editor de Especialidade Francisco Talavera, PharmD, PhD Adjunto Professor Adjunto, Centro Médico da Universidade de Nebraska Faculdade de Farmácia Editor-Chefe, Medscape Drug Reference Divulgação: Recebido salário da Medscape para emprego. Para: Medscape. William O Shaffer, MD Cirurgião ortopedista da espinha, Northwest Iowa Bone, Joint e Cirurgiões esportivos Divulgação: Direitos recebidos da DePuySpine 1997-2007 (não atualmente) para consulta Recebidos fundos de pesquisa de doações da DePuySpine 2002-2007 (fechado) para o estudo biomecânico da instrumentação sacropelvic Recebido Obter fundos de pesquisa da DePuyBiologics 2005-2008 (fechado) para o estudo de healos acabou de fechar Receita de taxa de consultoria da DePuySpine 2009 para o projeto de modificação de deslocamento do expedium. Jeffrey A Goldstein, MD Professor Clínico de Cirurgia Ortopédica, Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York Diretor do Serviço Spine, Diretor da Spine Fellowship, Departamento de Cirurgia Ortopédica, Hospital NYU para Doenças Articuladas, NYU Langone Medical Center Divulgação: Serve (d) como um director, officer, partner, employee, advisor, consultant or trustee for: Medtronic, Nuvasive, NLT Spine, RTI, Magellan HealthltbrgtReceived consulting fee from Medtronic for consulting Received consulting fee from NuVasive for consulting Received royalty from Nuvasive for consulting Received consulting fee from K2M for consulting Received ownership interest from NuVasive for none. James F Kellam, MD, FRCSC, FACS, FRCS(Ire) Professor, Department of Orthopedic Surgery, University of Texas Medical School at Houston Disclosure: Nothing to disclose. ,. :. ,. . ,. . , -,. . . . ,. , -,. -. ,. ,. ,. ( , .) Sincronização automática . -,,. . . . . . ,. 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